近日,济宁市中西医结合医院疼痛骨伤科王卫松主任携团队成功开展首例UBE-ULBD手术,通过内镜技术完成了单侧入路椎管的双侧减压,神经根松解彻底,术后第一天患者能够自行下地行走,双下肢疼痛无力症状明显改善,实现微创技术下完美解决患者因腰椎间盘突出,腰椎管狭窄所带来的腰腿疼痛困扰,填补了医院该项技术空白。
患者高大娘患腰椎间盘突出、腰椎狭窄症数年,饱受腰部疼痛、双下肢肢体无力、麻木的折磨,近1月来更是难以行走,行走10余米后便出现下肢麻木、乏力,严重影响正常生活。辗转多家医院后入住我院,王卫松主任细致了解了高大娘的病史并认真查体,专科诊断为腰椎椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎假性滑脱,腰椎CT、磁共振现患者L4/5椎管狭窄较重,硬膜囊受压明显,结合患者临床症状,现患者腰椎椎管狭窄较重,行走明显受限,建议患者手术治疗。根据患者病情,传统开刀手术较为最佳方式,考虑患者肥胖、合并糖尿病、高血压等疾病,开刀手术风险较高,术后需卧床休养1月余,出现坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成等风险较高。王卫松主任带领团队结合CT及MRI影像资料,综合评估后确定其符合ULBD脊柱微创手术术式,既能解决高大娘椎管狭窄以缓解神经、硬膜囊压迫的问题,又能改善生活质量,大大降低手术风险。
患者及家属充分了解到ULBD手术的优势,表现出极大的认可和配合。手术在麻醉科、手术室等多学科协助下顺利进行,术中发现高大娘椎管狭窄较重,骨质增生较重。王卫松主任使用磨钻、咬骨钳等工具,小心翼翼去除部分椎板、增生骨质,咬除部分黄韧带,减压椎管,术中可见硬膜囊充血良好,搏动良好,手术非常成功。经过医护人员的精心治疗、护理,术后第一天,患者已下地行走,她满脸洋溢着笑容,对医护人员诉说着自己之前的无力和麻木感明显减轻。
ULBD手术全称经皮脊柱内镜单侧入路双侧椎管减压术。随着脊柱内镜的迅速发展,脊柱微创成为现实,而ULBD手术更是微创中的精品!它的优点为一个小切口,内镜下通过飘移套管来移动视野,应用环锯,磨钻,椎板咬骨钳等精准的处理椎管狭窄部位,扩大椎管的同时保留部分关节突关节及脊柱后方韧带复合体的完整性,并不影响脊柱的稳定性。既达到椎管的广泛减压,又不需要行脊柱融合内固定。
王卫松主任介绍,目前,脊柱内镜可以应用在多数的脊柱退变性脊柱疾病(DDD)的手术治疗,而内镜下的单侧入路双侧减压(ULBD)则是镜下的关键技术之一,也是保证疗效的基础。
腰椎管狭窄的典型症状:腰腿疼,严重影响患者的生活质量并限制功能。保守治疗疗效差,传统手术治疗创伤较大。老年人腰椎管狭窄治疗方案的选择出现两难的境地,一方面患者很难耐受大手术(广泛的剥离、减压、内固定),另一方面病人椎管狭窄较重(包括中央管、侧隐窝及神经根),保守治疗疗效甚微,ULBD技术可以充分保留后方稳定结构的同时对椎管广泛减压。术后第二天可下地活动,对日常生活的活动影响极小。ULBD是内镜下处理腰椎管狭窄的常用术式,打破了传统手术的不足。