【开栏语】中医之妙，如繁星璀璨，于细微处见真章，于疑难中显神奇。济宁市中西医结合医院“全国优秀基层名中医”常振森主任医师深耕中医领域多年，以精湛医术与独特诊疗思路，为众多患者排忧解难。2022年5月，常振森主任医师被国家中医药管理局确定为2022年全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家，是当年济宁市唯一一位入选专家，其传承工作室落户我院。自工作室成立以来，成员们整理、继承和推广常振森名老中医药专家学术观点和临床经验，探索中医药经验传承及推广的有效方法和创新模式，致力于培养一批高层次的中医药人才，建立一支传承与发扬名老中医药学术经验的人才梯队。

       即日起，医院宣传科联合常振森名老中医药专家传承工作室推出专题栏目“常振森工作室经典医案”，将连续在微信公众号上刊发该工作室在临床实践中的经典医案，展示各类病症诊疗过程，从疾病初现到辨证论治，再到康复转归，步步剖析。希望通过这些案例，让广大读者领略中医智慧，加强中医药文化的活态传承，为同行提供交流借鉴契机，更让大众感受中医魅力与价值！

医案介绍           

       患者周某某，49 岁，出租车司机。因“入睡困难 1 年余，近 1 月加剧”前来就诊。长期饱受失眠折磨，每晚仅能睡二至三小时，且多梦，伴有自汗、乏力、心烦口苦、后背发僵等症。虽四处求医，遍服西药，疗效欠佳，遂来我院寻求中医诊疗。

       患者当时的症状为，入睡艰难、多梦，自汗乏力显著，心烦口苦，咽喉不适，腰酸背痛。舌象为舌淡红、苔白微腻，脉象呈现寸脉浮、尺脉弱。中医诊断其为不寐，病机属阳不入阴。追溯其出生于 1975 年 6 月 8 日，彼时阳明燥金司天，少阴君火在泉，出生于三之气，阳明燥金加临少阳相火；而就诊时为甲辰土年终之气，太阳寒水司天，太阴湿土在泉，终之气太阴湿土加临太阳寒水。病情加重期在五之气，少阴君火加临阳明燥金，火盛克金，二火相并，虚火上炎。就诊时，患者久居温室，形成“至而未至”的气候状态，加之自身上热下寒、虚火燔炎的体质，天、人、邪三因共同致病，致使虚火不降，近 1 月失眠愈发严重。

       治疗方案选用陈士铎《辨证录》中的引火汤，及郑钦安《医理真传》里的潜阳封髓丹，同时结合顾植山老师的开阖枢理论，施予龙砂六气开阖针法：开太阴、降阳明、调少阴枢机，并配合引火针。针刺后，患者即刻感觉身体轻松，后背僵硬感缓解，且伴有困意。二诊时，患者表示针药联用后，自汗明显减少，睡眠改善，后背僵硬减轻，强烈要求继续通过针药并用巩固疗效。

       中医思维为疾病认知开辟独特路径，五运六气思维更是开启中医宝库的关键密钥。中医运气思维仿若大道，针刺与方药则是具体践行方法，二者皆遵循自然之道。运气思维即在特定运气时段精准把握病机，据此运用的方剂便是“运气方”。常规辨证时，依据症状用药；当无证可辨或脉证不符时，凭借运气思维运用经方、时方，往往能取得如桴鼓相应般的疗效。六气针法在临床应用中简便易行，依据开阖枢理论把握病机，选经施针，常常能迅速起效。

作者简介

       付春红，脑病科二区主治中医师，硕士研究生，全国名老中医药专家常振森传承工作室成员，济宁市中医药人才“金银花”项目中青年骨干人才。学术上传承名老中医常振森的指导思想，治病注重人体气化作用，以人体圆运动、一气周流、运气学说、六经辨证论治、温阳益肾等理论为依据。擅长脑梗死、头痛、失眠、虚劳病、自汗、脾胃病、咳嗽、乏力及气血不足、虚寒性疾病的中医调理。