“手术后腰部疼痛感消失,左下肢再无不适,缠绕我两年多的病痛被医院专家一朝解决,由衷地感谢他们,我对今后的美好生活又重新燃起了希望!”近日,济宁市中西医结合医院疼痛科医疗团队为患者李女士应用UBE技术(单侧双通道),顺利完成双节段腰椎间盘髓核摘除、椎管减压术,成功为其解除病痛并避免了6钉开放性手术。本次双节段UBE技术的成功开展,对推动我院疼痛科微创技术的全面发展有重要意义。
△术中影像
患者李女士今年52岁,来自任城区唐口街道。长期被“腰腿痛”困扰,前不久因“腰及双下肢酸痛2年余,加重4天”在外院就医,弯腰俯身受限,久坐、夜间平躺时腰部酸痛感明显,并伴有双下肢酸痛,两侧交替出现,时重时轻,严重时伴有双下肢麻木、发胀、乏力感,时有双侧膝关节热痛感。近期患者自觉上述症状加重,长时间弯腰直立困难,右侧臀部、大腿外侧、小腿后外侧酸痛为著,NRS6分,仍有双下肢麻木、乏力感。行磁共振(腰椎)检查示:腰椎退行性变,部分椎小关节积液;L5/S1椎间盘膨出并突出,左侧神经根受累,椎管轻度狭窄;L4/5椎间盘膨出并轻度突出;L2/3、L3/4椎间盘轻度膨出;T12~S3椎体内异常信号灶,T12、L5椎体血管瘤可考虑;骶管内多发囊性病变,囊肿可能性较大,建议开刀手术治疗,但李某对手术颇感恐惧,对采用保守治疗、微创手术、开放手术等各种治疗方式难以抉择,所以拒绝了医生建议。
李女士及家人多方寻求最佳治疗方法,后听朋友介绍济宁市中西医结合医院腰椎微创手术可治疗此类疾患,遂来到我院疼痛科王卫松主任处就诊。王卫松主任对患者进行了详细问诊和躯体检查,结合患者症状、体征及影像学检查,经诊断患者为腰椎间盘突出伴有神经根病、腰椎椎管狭窄。考虑患者常年弯腰劳累,常规保守治疗效果欠佳,开刀手术治疗创伤大,需植入6枚钢钉,恢复时间长且影响腰椎活动度。王卫松主任经综合评估、判定,决定采用更精准、高效且易操作的“单侧双通道内镜(UBE)下腰椎间盘髓核摘除+腰椎椎管减压术”,但此次手术需同时完成双节段双侧椎间盘摘除,难度较大,经积极完善相关检查,考虑患者双下肢疼痛症状均较重,责任间盘为L4/5、L5/S1,且L4/5椎间盘突出累及右侧神经根,L5/S1椎间盘突出累及左侧神经根,若想彻底缓解双下肢疼痛,双侧均需处理,这无疑增加手术难度。王卫松主任认真指导手术方案,在麻醉、手术室等多学科协助下,顺利完成手术。
△患者影像学检查
△手术取出的髓核
△患者缝合后的微创伤口
术后患者腰部、双下肢疼痛基本消失,术后24小时患者即佩戴腰围正常下床活动,患者及患者家属对治疗效果十分满意。
技术突破惟靠矢志不渝,攻坚克难惟靠厚积薄发。王卫松主任介绍,UBE技术是近年才在国内流行开展的精准、微创技术,是在传统技术基础上的一次新的进步,适用于颈、胸、腰椎退行性病变。特别适合那些因为恐惧开放性手术,却备受疾病困扰的腰椎狭窄的病人。我院疼痛科团队在王卫松主任的带领下,紧跟脊柱微创技术发展的步伐,通过不断地学习探索和实践,开展了单侧双通道脊柱内镜(UBE)技术治疗腰椎疾病(腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症),效果确切,这是该团队继开展椎间孔镜技术后,对治疗腰椎管疾病又增加了一项新的脊柱微创技术。